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              2. 薪酬福利
                職工看門診 藥費報一半
                南方人才網
                2022/12/27
                瀏覽數:919

                   昨天,記者獲悉,廣州市勞動和社會保障局擬定了《城鎮基本醫療保險普通門診醫療費用統籌試行辦法》(征求意見稿),從昨天開始公開向市民征求意見。所謂普通門診,是指門診特定項目(簡稱門特)及指定慢性病門診(簡稱門慢)以外的門、急診就醫。

                  今年醫保參保人全有門診統籌

                  廣州市勞動和社會保障局醫保處處長張學文昨日表示,廣州目前的醫保體系中,享受普通門診報銷的只是居民醫保中的老年人和學生,目前的城鎮職工醫保和靈活就業人員醫保有兩個門診待遇,一個是門慢,一個是門特,但是門慢和門特都是有范圍的,患病的人才有較好的保障,病種有限,不能滿足所有參保人的需求。但是近年來,對年老、多病的參保人來說,門診醫療負擔較重,因此建立門診醫療費用統籌是減輕參保人醫療負擔的有效措施。今年內,不管職工、靈活就業人員還是城鎮居民,都將納入門診醫療統籌,現在只是時間問題。

                  多了一個門診統籌,參保人是不是要多交錢?廣州市城鎮基本醫療保險普通門診醫療費用統籌試行辦法的最大利好是,無論是參保人還是個人,都不需要再額外多交一分錢。

                  職工到小醫院看門診報60%

                  普通門診待遇按照兩個人群、兩類醫院來劃分。具體而言,參加城鎮職工基本醫療保險的人員,按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構60%、其他醫療機構50%的比例支付;參加靈活就業人員醫療保險的人員,按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構50%、其他醫療機構40%的比例支付。

                  普通門診統籌金最高支付限額為每人每月300元。每月最高支付限額當月有效,不滾存、不累計。需要注意的是,參保人在患病住院治療期間,不得同時享受普通門診統籌待遇。

                  對于異地就醫的人員,不管有病沒病,由普通門診統籌金按每人每月60元的標準包干支付,一年劃720元。

                  為了防范風險,征求意見稿的具體規定為:參保人應當在本市社會保險定點醫療機構中,選擇社區衛生服務機構(或指定基層醫療機構)及其他醫療機構各1家,作為其普通門診就醫的定點醫療機構。
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